О главном
Начало 21 века в мире ознаменовалось резким ускорением темпов жизни,широким внедрением компьютеризации, автоматизации. Не осталась в стороне и медицина. За последние 2-3 десятилетия в нее вошли методики диагностики, которые раньше рисовались богатым воображением фантастов в их увлекательных книгах. Получили широкое распространение неинвазивные методы исследования: КТ,МРТ, ПЭТ, картирование биоэлектрической активности мозга, ультразвуковые методы оценки церебрального кровотока. Они дают возможность прижизненной визуализации структур. Человек перестал быть субъектом исследования врача, как это было на протяженнии столетий, когда врач рассматривал пациента в единстве души и тела. Современные методы диагностики позволяют заглянуть внутрь человека, разложить его виртульно на отдельные фрагменты и слайды, отщипнуть кусочек и расщепить его на отдельные молекулы и микроэлементы.
И казалось бы вот оно совершенство, еще чуть-чуть и каждый пациент получит свое, только ему нужное лекарство, которое его непременно исцелит или хотя бы подлечит. Ах, как бы хотелось.
Следует подчеркнуть, что никакие современные компьютеры не в состоянии заменить клинического мышления врача. Получив от пациента кипу исследований, врач приступает к самому интересному этапу, к непосредственному познанию больного, что составляет одно из очарований неврологии. Внимательный непредвзятый расспрос, а чаще выслушивание больного, неупуская из виду малейших деталей жалоб, обратив внимание прежде всего на важные для самого больного симптомы. Тут очень важно дать высказаться нашему пациенту, не перебивая его, иначе можно потерять кое-что важное, необходимое для всестороннего представления о болезни. Многое зависит не столько от обычной привычки смотреть на пациента и слушать его, сколько от способности «видеть и слышать» больного. Подробное изложение своих проблем важно самому пациенту, играя психотерапевтическую роль. Далее анализ симптоматики, результатов обследования, динамики развития болезни и наконец, клиническое мышление, точнее интуиция врача, необходимая для правильной постановки диагноза и соответственно лечения.
Никакие современные методы не в состоянии полностью заменить собой клиническое мышление врача. И прежде всего потому, что лечебный процесс до сих пор не только опирается на данные науки, но и остается искусством.
Один очень известный врач 19 века Уильям Ослер говорил, что «медицина –искусство возможного и наука неизвестного», и что эти два аспекта неразделимы, как сиамские близнецы, разъединить которых означает просто убить обоих. Он настолько верил в благотворность гуманитарного образования для врача, что рекомендовал студентам список из десяти книг-от Плутарха и Монтеня до Марка Аврелия и Шекспира,-которые следует читать по полчаса перед сном.