Вряд ли среди нас есть такой человек, который бы мог похвастаться тем, что у него никогда в жизни ничего не болело. Только взгляните на огромный вестибюль своей городской поликлиники, наполненный страждущим людом, например в понедельник, сразу после выходных. И каждый из них пришел за помощью. Наиболее частой причиной обращения является боль, самая разная. Кто-то пришел с жалобами на боль в желудке или в кишечнике , у кого-то «защемило сердце», ну а кого-то так «прострелило» в спину , что он едва доковылял до двери своей «родной» больницы, с выражением глубокого страдания на лице .
Боль в спине, одна из самых частых причин для обращения в поликлинику.
Давайте попробуем разобраться с тем, что же может являться причиной боли в спине. Казалось бы, ответ напрашивается собой. Там позвоночник, он наверное и болит. Так считает большинство пациентов, обратившихся к врачу. А еще они говорят: «Доктор, мне прострелило в спину», или «у меня сместились позвонки», еще интересней – «защемило нерв». И сразу представляется, что наше тело- это что-то механизированное, на шарнирах, скрученное, свинченное, вдруг что-то пошло не так, мы оступились, резко согнулись, «позвонок сместился», ну и «перекосило». Простое и понятное объяснение процесса болезни и выздоровления, это то, что нужно нам всем, чтобы разложить в своей голове все по полочкам, применить ясный, понятный прием – «вправить, поправить» и готово.
Но все ли так просто? К сожалению или к счастью, наш организм устроен очень сложно, многогранно и простого объяснения быть не может. Постараюсь в доступной форме объяснить, почему может болеть спина. Разбирая этот вопрос мы будем касаться немного анатомии и физиологии, но в доступной для непрофессионала форме, без умничаний.
Для начала следует сказать, что боль в спине может быть:
-первичной, то есть связанной с заболеванием самого позвоночника и прилегающих структур
-и вторичной, обусловленной иррадиацией боли в спину из внутренних органов (почки, кишечник, простата, матка и др.).
Давайте по порядку.
Первичная боль, как я сказал, связана с заболеванием самого опорно двигательного аппарата. Что сюда входит:
1. На первом месте стоит миофасциальная боль, попросту говоря-мышечная. Это наиболее частая причина боли в спине , на нее приходится по разным данным от 50 до 70% от общего числа причин. Происходит она при растяжении мышц, например в тренажерном зале, когда вы берете слишком большой для себя вес, а перед этим не "разогрелись", и тут хруст, произошел мышечный спазм, ну и дальше знакомо, вас выводят под руки из тренажерного зала, или вы кое-как сами ковыляете до своей машины. Позднее напряжение, например при работе за компьютером, вы засмотрелись в экран, находясь в неудобной позе, скособочясь, и у вас внезапно появляется желание резко встать, потянувшись за стаканом воды. Резкая боль в спине, вас обдало потом -перекосило. Переохлаждение также ведет к спазму мышц, если вы, например, полежите на холодной земле. Ну и наконец, стресс. Как же без него, слышали, наверное, выражение, "голова в плечи ушла", говорим мы обычно о человеке, подавленным страхом и грузом непреодолимых проблем. А за этим стоит напряжение мышц, поднимающих лопатки (трапеция и леватор лопатки) и боль, отдающая в шею. Очень часто груз финансовых проблем вызывает спазм мышц поясницы.
2. На втором месте стоит грыжа диска. Чтобы понять что такое грыжа , обратимся немного к анатомии межпозвонкового диска. Диск-это специальная хрящевая прокладка между двумя соседними позвонками. Прокладка эта имеет эластические свойства, попросту пружинит. Например как пружинит мяч, зажатый между двумя руками. Это нужно для общей аммортизации вертикальных нагрузок на позвоночник. Если бы их не было, то позвоночник очень быстро пришел в негодность, а так при ходьбе "пружинка " то сжимается, то разжимается. К тому же окружающие мышцы и связки снимают с себя статическое напряжение, получая при этом дополнительное питание из межклеточной жидкости. Изнашиваясь от избыточных нагрузок, содержимое диска выходит в спинномозговой канал и может "ущемлять " один или несколько корешков. Возникает резчайшая боль, которая распространяется вниз по ноге, часто сопровождаясь онемением, иногда ослаблением в стопе. Провокация может наступить после неосторожного движения, поворота, подъема тяжестей, усиливается при натуживании, кашле, пациент принимает вынужденное положение, часто с наклоном в одну из сторон, хуже стоя, лучше лежа. Выздоровление может занимать несколько недель.
3. На третьем месте стоит спондилез и спондилоартроз. Для большей ясности поясним что спондилум – это позвонок. Спондилез –это своеобразные разрастания по краям позвонка, которые меняют его внешний вид. Он становится слегка «шиповатым», зазубренным. При спондилоартрозе изменяются межпозвонковые суставы . Это пара суставов, которыми скрепляются между собой два соседних позвонка. В норме суставные поверхности гладкие,хорошо сопостовляются друг с другом и скользят. А со временем они становятся «шероховатыми», внешне суставы деформируются и движения в них затруднены, болезненны. Все это вместе может приводить к раздражению некоторых близлежащих нервных окончаний и даже корешков. Больному хуже обычно при разгибании.
Помимо первичной боли, существует боль в спине, которая связана с поражением какого либо внутреннего органа или системного заболевания. В этом случае боль в спине является только отдельным симптомом, часто "поверхностным". Такая боль называется вторичной. Задача врача в этом случае распознать эту боль и вовремя направить к специалисту по профилю. Это важно потому, что боль в спине, например, на уровне грудного отдела, может сигнализировать об инфаркте миокарда, заболевании поджелудочной железы, желудка или печени. Иногда промедление смерти подобно, т.к. вовремя не оказанная помощь, например, "инфарктнику" фатальна, или с опозданием прооперированное прободение желудка может уже не спасти пациента.
Онкологические заболевания органов брюшной полости, малого таза также очень часто сопровождаются болями в спине. Важно вовремя распознать эти боли . Вот симптомы, которые настораживают: похудание в течении последнего времени, повышенная температура тела, ночные боли, обычные анальгетики не помогают.
При выявлении этих симптомов у себя необходимо немедленно обратиться к врачу.